Na emergência, IPE Saúde cobre só a tomografia de crânio; outros exames podem ser pagos

Um leitor de Porto Alegre relata ter pago exames de imagem do próprio bolso depois de ser atendido na emergência do Hospital São Lucas da PUCRS com o IPE Saúde. Heraldo Quesada elogia o atendimento da equipe, mas critica a cobrança no fim da passagem pelo hospital. "Os usuários que paguem o prejuízo", escreveu.

A regra que ele encontrou está no site do próprio plano. Segundo o IPE Saúde, alguns exames não são cobertos em emergência e podem ficar sujeitos a pagamento particular. Das tomografias, só a de crânio é coberta na emergência.

O pedido do médico no pronto-socorro não garante cobertura automática: vale a lista de procedimentos do IPE Saúde para a emergência.

O que o segurado paga no pronto-atendimento

Os exames cobertos também têm coparticipação. A consulta de emergência tem coparticipação de R$ 54, o equivalente a 50% de R$ 108. Aos sábados, domingos, feriados e em dias úteis das 19h às 7h, o valor sobe para R$ 70,20, metade de R$ 140,40. Materiais, medicamentos, taxas e outros itens do atendimento também têm coparticipação de 50%, e os exames seguem a regra geral.

O relato do leitor não informa a data do atendimento nem quanto ele pagou. O Hospital São Lucas atende urgência e emergência adulto e tem exames de imagem em sua estrutura, como informa o portal da PUCRS.

Como conferir antes de pagar

O IPE Saúde mantém na internet uma ferramenta para consultar a cobertura. O segurado digita o nome completo ou o código do procedimento, e, se o exame aparecer na pesquisa, ele tem cobertura. A consulta está na Carta de Serviços do plano, em ipesaude.rs.gov.br, e as regras de coparticipação ficam na página "Coparticipação e Categorias" do mesmo site.